鼻科问题答疑（一）

又到了一周一次的有关鼻部方面问题的答疑时间。

话不多说，下面就来看看这些问题。看看你的被选中了吗？

1、提问方式：

a.微信群内直接提问（格式：昵称+提问）越详细越好

b.关注微信公众号“鼻可乐”，向后台回复“微信群”，扫描二维码加入即可。

2、提问时间

每周二晚20:00-21:00

田俊林：男，33岁，我是鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲，症状是鼻涕倒流或鼻后滴漏 ，吃了很多药，各种方法都试了，但是总不见好怎么办？只要不鼻涕倒流就行。

喏斯医生：您好，感谢您的信任。对于成年人鼻窦炎、鼻中隔偏曲，长期药物治疗效果不好的，要完善相关辅助检查，该手术治疗的时候应该选择手术治疗。

布丁妈妈：女孩3岁1个月，早晚要流一点鼻子，晚上睡觉有喘息，医生听肺没有问题，晚上有时候会干咳嗽，会吐奶出来。这是过敏性鼻炎吗？下周挂了专科号，需要做什么检查吗？

喏斯医生：您好，感谢您的信任。这些症状不足以诊断过敏性鼻炎，医生需要进一步询问病史，借助一些检查来帮助确诊。辅助检查比如鼻内镜检查、血清特异性IgE等都是有必要的。

寿司：男宝3周9个月，有很长的过敏性鼻炎史，最早应该是在他一岁的时候。目前每天早晚海盐水洗鼻，内舒拿从一天2次(早上和晚上)调整为就1次(就早上喷)，左右鼻孔各一喷，已连续使用20天，打喷嚏的情况从每天几十下降到每天5-6下，搓鼻子次数有减少一半。顺尔宁在连续使用40天后，我觉得孩子情况还可以就停了，已停用3天。综上，1.内舒拿还需要用多长时间，2，后续该如何调整内舒拿的用量，3.像内舒拿这种鼻喷激素，最长可以使用多久时间。最后，感谢医生的辛苦付出！

喏斯医生：您好，感谢您的信任。1.内舒拿还需要继续使用，最好是能够在症状控制满意后再停药。2.内舒拿一天一次，一次每次各一喷，症状控制理想后可以直接停药，也可以隔天喷药一周后停药。3.最长的问题不好回答，临床上根据病情，使用3-6个月，甚至更长的都有，长期使用需要监测孩子的生长发育指征。

无 :男宝四周岁，慢性咽炎，淋巴滤泡不多，有没有可以根治的药或方法啊？可以喝慢严舒柠吗？又或者是别的什么好一些方法？孩子这么小就忌口，酸甜辣咸，都不得吃。真的好心疼！

喏斯医生：您好，感谢您的信任。慢性咽炎并没有根治的方案，家长可以进一步观察孩子寻找病因，比如是否有鼻子的问题，是否有胃食管反流或者饮食不合理，可以考虑使用漱口水和口含片进行治疗。慢严舒柠我没有使用过，对其疗效不了解，无法给出建议。

峰峰妈妈：男孩1岁8个月，1岁左右确定腺样体肥大，短时间从占5成，到占6到7成。冬天的时候症状特别厉害，一直去医院看吃药，现在夏天症状好很多呢，没什么症状已经3左月多没症状呢，但是主要一个问题，睡觉有时候都是张开口，平时流口水，流得特多，不知道是张口睡觉还是习惯性，怕影响面容，没有咕噜的。

喏斯医生：您好，感谢您的信任。长时间的张口睡觉，家长可以通过一些小方法来帮助确定还是是否是张口经口呼吸，还是虽然张着口但是仍然是鼻子呼吸，如果是后者，则是一种习惯。可以用薄纸或者棉絮放在孩子嘴巴口，观察是否经口呼吸。另外，必要时复查鼻内镜观察腺样体肥大程度也是有必要的。

仝仝妈妈：男孩20个月。宝宝从今年1月份开始就有鼻塞，中间有过呼吸困难，经常半夜憋醒。看着实在心疼。症状是鼻塞，鼻痒，经常揉眼睛，小时候有严重的湿疹，现在也会偶尔起湿疹。后来一个半月前去医院检查，说是过敏性鼻炎，开了开瑞坦和顺尔宁，到目前吃了1个半月，吃药的时候控制的很好。现在药已经吃完，不知道后续该怎么治疗。还有是否需要做过敏源检查。麻烦医生了。

喏斯医生：您好，感谢您的信任。过敏性鼻炎严重的孩子是有必要做过敏原筛查的，寻找过敏原，有针对性的回避，这对于治疗的意义是非常大的。孩子的症状非常符合过敏性鼻炎，提问中提到的两种药物在症状明显的时候还可以继续使用，另外，在鼻塞严重的时候配合高渗盐水，在平时使用等渗盐水喷鼻，对孩子也是有帮助的。

西西：女孩3岁10个月，今年开始经常揉鼻子，偶尔揉眼睛，无打喷嚏无流清涕，问为什么揉鼻子，说是痒痒。以前从来没有揉鼻子现象，自从去年底开始首次鼻窦炎后，开始出现揉鼻子现象，请问是过敏性鼻炎还是什么呢？

喏斯医生：您好，感谢您的信任。孩子长期如此的话是要怀疑过敏性鼻炎的，但是孩子并没有典型的过敏性鼻炎症状，不必紧张。家长先排查家里有没有什么容易引起过敏的物件，比如皮毛的衣服，猫猫狗狗，花草等，如果有这些容易引起过敏的物件，尽量移除。如果孩子揉鼻子频率增多，或者出现流清鼻涕、频繁打喷嚏，那么就需要就诊了。