鼻炎问题解答，想知道就看这里！

芒果：女孩，四岁，有鼻窦炎史（17年10月ct显示双侧上颌窦及筛窦炎）。一个月前流黄鼻涕，打呼噜，咳嗽，吃了两周阿莫西林克拉维酸钾，喷内舒拿。擤不出鼻涕，但是依旧打呼噜偶尔张嘴，嘴唇上能吐一圈沫沫，听着鼻腔发闷有鼻涕但是擤不出来（不肯用洗鼻壶，只用了斯诺清喷鼻子）。现在睡觉呼吸重（偶尔会打呼噜，有时候又很安静），不张嘴，白天很少咳嗽，晚上咳嗽两三阵，听着鼻子嗓子都是痰，咳嗽完了嘴里还吧唧跟有什么东西似的！早晨醒了也会咳嗽几声。睡醒嘴里有异味。目前治疗就是内舒拿，溴已新，雾化了5天布地耐德（还在继续雾化，一天一次）。我们这没条件做内窥镜，当时打呼噜很严重，怀疑腺样体肥大想拍鼻咽侧位片，医生说那个不准。孩子是鼻后滴漏吗？鼻后滴漏会是腺样体堵着吗？该怎么治疗呢？总咳嗽会变异成其他的病吗？（我们这医生只建议喷内舒拿）写了这么多，麻烦医生了！谢谢！！

喏斯医生：您好，感谢您的信任。从前后的症状来看，要考虑鼻后滴漏，也就是上气道咳嗽综合征，但是在明确这个诊断前，应该儿科就诊，排除比如支原体肺炎等呼吸内科的疾病，另外，面诊医生也需要进一步完善检查和询问病史来排除气道异物的可能，虽然这种可能性很小。因为孩子目前有明显的上气道阻塞的症状，引起儿童上气道阻塞一般来说跟鼻-鼻窦炎、腺样体肥大等有关系，所以完善鼻内镜检查是很有必要的，如果当地无法完善这项检查，鼻咽部X线摄片同样有参考价值。糠酸莫米松（内舒拿）在本病的治疗中作用是非常好的，建议继续使用，连续使用的时间不少于4周，溴己新可以换成桉柠蒎或者标准桃金娘油肠溶胶囊，在症状明显的时候使用雾化是可以的，面罩雾化效果更好。

瞳瞳：女,30岁,15岁有鼻窦炎一直没治疗，做过检查，鼻中隔偏曲。现在哺乳期，隔几天洗一次鼻子，有时候用生理盐水喷。每天都有鼻涕，是黏白色，像胶水擤不出来，但一仰头就会流到口腔，每次都干呕。有口臭，咽部有小疙瘩似的凸起。

喏斯医生：您好，感谢您的信任。可以继续鼻腔冲洗，增加冲洗频次，每天2次。如果症状加重，建议完善鼻窦CT及鼻内镜检查明确诊断。鼻后滴漏、口臭跟鼻部症状都有关系。

墨宁墨萱：女宝三周岁，有鼻窦炎史。7月9号晚上流黄鼻涕，凌晨的时候就发烧，第二天退烧，也没有流鼻涕了。但每天洗鼻子，都会有透明粘稠鼻涕，棉絮样的鼻涕，有时也有黄鼻涕洗出来！最近几天鼻孔里有透明黏稠鼻涕积聚在鼻腔里，7月23号也就是今天流了一串绿鼻涕出来！想问这医生是不是鼻窦炎复发了呢？现在就是每天洗鼻子，还需要怎么用药呢？还是继续洗鼻子就可以了呢？

喏斯医生：您好，感谢您的信任。通过您描述的症状不足以说明鼻窦炎的急性发作，感冒也同样可以出现这些症状，所以目前没必要使用鼻窦炎药物，建议继续鼻腔冲洗就可以了，如果症状有加重再面诊明确是否鼻窦炎急性发作。

后知后觉 :医生，您好。14个月男孩，有过鼻炎鼻窦炎史，从出生开始平时爱打喷嚏，每天要打7,8个，没有流鼻涕，请问医生，这样是不是过敏性鼻炎的症状？用不用服用西替利嗪？

喏斯医生：您好，感谢您的信任。过敏性鼻炎的主要表现是鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕和鼻痒，打喷嚏是人体的一种自身防御表现，所以仅仅是打喷嚏，不一定是过敏性鼻炎。如果孩子这样的症状并没有影响他的生活，暂时不需要使用抗过敏药。

紫燕剪春风：医生，您好。10岁男孩，过敏性鼻炎多年，经常打喷嚏流鼻涕，有时还会口臭。幼儿园时去上海五官科看过几次，但也只能控制症状，因为无法治愈，所以现在都不去医院看了，请问有必要再去看医生吗？或者症状重时可以自己服用顺尔宁或喷内舒拿吗？

喏斯医生：您好，感谢您的信任。可以给孩子筛查过敏原，如果过敏原单一可以考虑脱敏治疗。症状严重的时候可以使用内舒拿等药物，但是过敏性鼻炎要注意预防并发症的出现，所以如果发作的频率高，或者症状在逐渐加重，还是应该面诊积极治疗。

采蘑菇的青蛙：4岁女宝，有鼻窦炎史，14号开始发烧，听着喉咙有倒流的鼻涕，无其他症状。持续到16号去医院检查，喉咙后壁挂满白色黏鼻涕，验血细菌感染，诊断鼻窦炎，给予阿莫西林克拉维酸钾和辅舒良治疗，第二天早上退烧。切诺不会吞，就没有吃。医生说鼻窦炎发烧期间不能洗鼻子，否则生理盐水会逆行造成整个鼻腔严重感染，请问这个说法正确吗？第二个问题，自从两个月前就每天洗鼻子两次，偶尔可以洗出一点点白絮状鼻涕，大多数情况下洗不出来什么鼻涕，可是喉咙后壁挂满了鼻涕，说话也能听出来嗓子里有鼻涕卡在那里，这种情况下，是鼻可乐洗不到深处鼻腔吗，还需要继续洗鼻吗？希望医生回答一下，谢谢。

喏斯医生：您好，感谢您的信任。首先急性鼻窦炎，除非是有严重的并发症，比如头痛、发热，其他情况下是可以正常冲洗的。其次，大容量的冲洗器是可以冲到鼻腔深处的，建议继续冲洗鼻腔配合药物治疗。

小妮子：男宝4岁4个月 去年11月中做了扁桃体腺样体手术，上周去复查，医生看了下鼻子，耳朵和喉咙，说都好着呢，我要求做鼻咽镜，医生说没必要，只做了听力检测，右耳是A,左耳是As。当初就是因为打呼噜很厉害所以才做的手术，所以现在睡觉有时有点打呼噜，有时呼吸音有点重，让我觉得有点焦虑，想搞清楚到底是什么原因引起的，但医生说没事，请问这种是正常的，还是说可以做个什么检查确诊并治疗呢？或者说这种程度的打呼是可以接收的？平时没有其它的鼻炎症状，就是我感觉鼻黏膜有点红，但医生说是正常的。

喏斯医生：您好，感谢您的信任。因为家长没有受过专业的医学培训，所以家长看到的鼻粘膜红，并不一定是病理状态，所以这一点请相信您的面诊大夫。对于孩子目前有的呼吸音重的问题，其实只要没有明显的打呼噜和张嘴呼吸，则不需要特殊处理，如果家长非常焦虑，可以完善睡眠呼吸监测，给孩子的睡眠呼吸情况更客观的评估。

晴天：女，23岁，两年前突发耳鸣，检查是中耳炎，用药后未好，之后流脓导致耳膜穿孔，再去其他医院检查后说是由于鼻子引起，照鼻部ct以及其他辅助检查，最后说是鼻咽炎，鼻咽部有大量干痂（鼻部倒吸会从嘴里吐出），但一直用药也没有好，医生说如果鼻子没医好耳朵就没办法治愈。最近换一家医院检查后医生说鼻子没太大问题，耳朵需要积极治疗（需要手术），医生的说法大相径庭，导致心中疑虑，中耳炎会导致鼻咽炎吗？这样的情况怎么用药才更好呢？

喏斯医生：您好，感谢您的信任。中耳和鼻咽部通过咽鼓管相通，理论上二者是可以相互影响的，但是中耳炎引起鼻咽炎的病例非常少见。因为对您目前中耳的情况没有相关的检查来帮助我诊断，所以无法给出准确的治疗建议，但是对于反复发作的化脓性中耳炎，或者中耳炎引起听力下降的，应该考虑手术。

XZH：请问鼻息肉，鼻窦炎，做了手术接近一年了还是有鼻涕倒流。怎么办呢？

喏斯医生：您好，感谢您的信任。建议对照手术之前的症状，手术医院复诊。如果鼻涕倒流的症状严重需要继续药物治疗。另外，鼻涕倒流的原因很多，鼻窦炎、鼻息肉手术并不一定能解决鼻涕倒流的问题。

小雨：女孩 5岁半，因鼻后滴漏综合症（吐鼻涕，清嗓子），5月19日开始使用内舒拿，每天一次，每次一喷，早晚洗鼻，6月8日开始加上顺尔宁，6月26日因感冒受凉诱发鼻窦炎，停用顺尔宁，口服氯雷他定和欧龙马，7月10日症状控制以后停用氯雷他定和欧龙马，继续服用顺尔宁至今，洗鼻子现改成晚上一次，目前孩子的症状主要是偶尔有点清嗓子，洗鼻子以后会吐一点鼻涕，请问现在的治疗方案能继续使用吗？（内舒拿+顺尔宁），还需要使用多长时间呢？（内舒拿使用68天，顺尔宁共服用了31天）内舒拿使用满3个月，是不是最好停药？孩子有时候会捏一下鼻子，询问说有点痒，这种情况需要把氯雷他定加上吗？

喏斯医生：您好，感谢您的信任。孩子的症状得到了比较满意的控制，内舒拿和顺尔宁都可以逐渐停药，内舒拿可以隔日一次，维持2周后停药，顺尔宁可以直接停药。孩子只是偶尔有鼻痒，不需要口服抗过敏药。

小田：男孩一个月加两天，鼻子不通气，晚上睡觉容易憋醒，用棉签沾海盐水擦鼻子，出来一点鼻屎，鼻子里看不到鼻屎了，但是依然憋气，呼吸不畅。没有感冒发烧流鼻涕，很活跃，精神状态很好。这是怎么一回事？

喏斯医生：您好，感谢您的信任。不知道孩子这种情况出现了多长时间，您对病史的描述不是很清晰，如果是出生之后就有的要去医院面诊。如果这种症状仅仅出现几天时间，一般考虑鼻腔分泌物堆积引起的呼吸不畅，可以使用生理盐水滴鼻，市面上有婴幼儿滴鼻的生理盐水，不要用棉签蘸水擦，不仅达不到目的，还可能损伤鼻粘膜。

锐斌：请问鼻窦炎术后可以游泳吗？术后多久可以游泳还是一直不能游泳？

喏斯医生：您好，感谢您的信任。鼻窦炎术后创面愈合前不能游泳，一般会建议半年后尝试，具体要咨询给您复诊的大夫，并且要选择水质佳的游泳池。

寿司：男娃3岁9个月，足月顺产，从小奶粉喂养，3个月湿疹加重，从小睡觉就爱翻来覆去，知道他睡不好，但不知道是鼻炎引起的。过敏源测试对猫毛狗毛过敏，但也有医生说过敏源是会变化的。小时候测IGE值1000+，因为他的过敏性鼻炎，家里也注重卫生，晚上睡觉空气净化器，煮菜关门避免油烟，一个月换床单洗蚊帐等等，但我还是不知道娃的过敏源是什么。。 15天前因支气管炎合并喘息，目前还在服用顺尔宁及辅舒酮吸入治疗。每天晚上洗鼻海盐水洗鼻1次240ml，洗出来的水里有一点点白色分泌物。这两三天开始一直打喷嚏并揉搓鼻子加重，有时候可以连续打10多下。一整天可以打几十个，感觉鼻子都要撮歪了，这又是急性期了吗？希望得到的帮助：1.打喷嚏和揉搓鼻子，是鼻炎又加重了吗，接下来该如何治疗。2.我目前该如何排查家里的过敏源呢？

【专家简介】

喏斯医生：您好，感谢您的信任。1.孩子目前的症状考虑过敏性鼻炎发作，建议口服抗过敏药+鼻喷激素治疗，比如西替利嗪、内舒拿等。2.过敏原筛查因为试剂、检验方式等多方面原因，不一定能够完全测出阳性指标，那么对于过敏原不明确的孩子，使用抗过敏药物及鼻喷激素等治疗控制症状，预防并发症。

答疑喏斯医生，耳鼻喉科大夫，主治医师，医学硕士，现供职于重庆一家三甲医院，也是一位新爸爸。新浪微博签约自媒体，爱问医生、春雨医生、分答、术康等平台的特约科普作者。撰写医学科普60余篇，新浪微博（@亲爱的喏斯医生）粉丝18万，科普阅读数约600万，提供线上咨询近1万